O que é aumentativo de nariz e como funciona na prática
Aumentativo de nariz é um procedimento estético que busca aumentar o volume ou modificar a projeção da estrutura nasal. Pode ser feito com materiais sintéticos, enxerto de cartilagem autóloga ou preenchedores injetáveis. A escolha do método depende do objetivo, da anatomia do paciente e da experiência do cirurgião. Muita gente acha que é um procedimento simples. Não é. O nariz é uma estrutura tridimensional complexa, feita de ossos, cartilagens e tecido mole sobreposto. Alterar qualquer uma dessas camadas exige conhecimento anatômico sólido. Um preenchimento mal posicionado pode causar necrose tecidual. Um implante mal fixado pode se deslocar com o tempo e criar assimetria visível.
Aumentativo de nariz: métodos disponíveis e quando usar cada um
Existembasicamente três abordagens. A primeira é a fillers, geralmente ácido hialurônico injetado. É rápido, não precisa de anestesia geral, e o resultado é imediato. O problema é que o efeito dura entre seis e dezoito meses, dependendo do produto e do metabolismo do paciente. Também não resolve problemas estruturais como dorsos muito repletos ou pontas nasal muito caída. O risco mais sério é oclusão vascular, que mesmo rara pode levar a necrose cutânea ou até cegueira se o produto entrar na artéria angular. Isso acontece quando o médico não conhece bem a anatomia vascular da região paranasal. A segunda opção são os implantes sólidos, feitos de silicone, Medpor ou Dacron. São colocados cirurgicamente e ficam permanentes. O implante de silicone é o mais comum no Brasil porque é maleável e fácil de ajustar. O de Medpor é mais definitivo mas mais difícil de remover se houver complicações. O problema principal com implantes é o risco de rejeição, exposição da ponta do implante pela pele e deformidade visual com o tempo à medida que o tecido mole adelgaça sobre o implante. Eu vi um caso onde o implante de silicone migrou lateralmente após dois anos porque a cápsula fibrosa que se formou ao redor não foi suficientemente restritiva. O paciente precisou de uma cirurgia corretiva para reposicionar o material.
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A terceira abordagem usa enxerto autólogo, geralmente cartilagem auricular ou costal. É o método mais seguro a longo prazo porque é tecido do próprio paciente, sem risco de rejeição imunológica. O custo cirúrgico é maior, o tempo de recuperação também, e deixa cicatriz no local da retirada. Mas o resultado tende a ser mais previsível e duradouro. Uma coisa que poucos dermatologistas e médicos generalistas entendem é que o aumento de nariz com fillers não é indicado para todo mundo. Pacientes com pele muito fina na região nasal têm maior risco de visibilidade do material e de complications vasculares. Se a pele nasal tem menos de dois milímetros de espessura, o filler fica aparente e irregular. Nesse caso, o melhor encaminhamento é para avaliação com cirurgião plástico.
Também é importante saber que aumentativo de nariz não melhora função respiratória. Se o paciente tem desvio de septo ou conchas nasais hipertroficas, o procedimento estético isolado não resolve a obstrução. Nesses casos, a rinoplastia funcional deve ser discutida como opção primeiro.