Classificação CID-11 para TDAH Desatento: como identificar e usar o código corretamente
O código que você procura no CID-11 para o subtipo desatento do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é 6A05.0. Ele entra dentro da categoria mais ampla do 6A05, que cobre o TDAH como um todo, mas traz a especificação do perfil predominantemente desatento. A OMS revisou essa classificação na atualização de 2022, e a principal mudança em relação ao CID-10 foi consolidar os subtipos como especificações em vez de diagnósticos separados. Na prática, isso significa que ao preencher uma CAT ou um atestado médico, você não marca apenas "TDAH". Você acrescenta o .0 para indicar que o quadro é predominantemente de desatenção, sem os critérios de hiperatividade-impulsividade preponderantes. Muitos médicos ainda usam o código antigo do CID-10 (F90.0) por hábito ou porque o sistema do consultório não foi atualizado, mas a transição já está em andamento.
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Para aplicar esse código corretamente, o primeiro passo é ter certeza de que o paciente atende aos critérios clínicos reais. O CID-11 exige a presença de pelo menos seis dos nove sintomas de desatenção descritos no DSM-5-TR, mantidos por pelo menos seis meses, com início antes dos 12 anos de idade, e que causem prejuízo significativo em dois ou mais contextos (escolar, trabalho, familiar). Só aí o 6A05.0 se aplica. Um detalhe que muitas pessoas esquecem: o CID-11 permite e espera que você use especificadores adicionais quando relevante. Se o TDAH desatento estiver presente na vida adulta e não houve diagnóstico na infância, você pode precisar documentar evidência retrospectiva. Isso é mais comum em pacientes que chegam aos 30 ou 40 anos buscando avaliação. Sem histórico escolar ou relatos de familiares sobre a infância, o código pode ser questionado em auditorias.
O que acontece no dia a dia é que muitos profissionais confundem a falta de foco com o subtipo desatento. Passar horas distraindo-se com o celular não é sinônimo de TDAH. O critério precisa ser crônico, sistêmico e anterior ao ambiente atual. Li vários prontuários em que o médico codificou 6A05.0 para adultos que desenvolvem dificuldades de concentração só depois de começar um emprego exaustivo ou após um episódio depressivo. Nesse caso, o código está tecnicamente errado, e o mais adequado seria investigar se há um transtorno de humor ou ansiedade como causa primária. Outra pegadinha comum: o CID-11 diferencia TDAH de retardamento do desenvolvimento cognitivo. Se o paciente tem déficit intelectual moderado e dificuldades de atenção secundárias, o código correto pode ser outro, e aplicar 6A05.0 sem criterio gera erro de classificação que pode ser revertido em fiscalização. Sempre verifique o QI e o histórico de aprendizagem antes de fechar o código.
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Na minha experiência, o maior problema prático não é saber o código, mas documentar o suficiente para justificá-lo. Um laudo que apenas cita "TDAH, subtipo desatento, código 6A05.0" sem descrever os sintomas específicos, a data de início e os contextos de prejuízo tem alta probabilidade de ser solicidado por planos de saúde ou perícias. Eu costumo recomendar que o médico liste explicitamente quantos dos nove critérios de desatenção foram preenchidos, quais são eles, e onde houve impacto funcional. Isso elimina a maior parte das objeções administrativas. Para obter o texto oficial do CID-11 com esse código, o acesso é gratuito pelo site da Organização Mundial da Saúde. A interface em português está disponível na seção de classificações, e você pode pesquisar por "6A05" ou por "transtorno do déficit de atenção e hiperatividade". Não existe um aplicativo único ou download obrigatório; a classe 6A05 está integrada à braille versão completa que pode ser baixada em formato XML ou JSON para integração com sistemas eletrônicos de saúde.
Se o seu sistema ainda não reconhece o 6A05.0, o caminho temporário é mapear o código manualmente na tabela de conversão entre CID-10 e CID-11. A equivalência direta é F90.0 para 6A05.0, mas essa correspondência não é perfeita em todos os casos, especialmente quando há comorbidades. Se o paciente tem TDAH desatento junto com transtorno de conduta, por exemplo, o mapeamento simples perde nuances importantes e pode gerar subnotificação. O uso do código 6A05.0 também vale para fins de acompanhamento longitudinal. Como o CID-11 permite especificar a gravidade e a duração, registre se o quadro é leve, moderado ou grave, e se há remissão parcial. Isso facilita a renovação de receitas e justifica a continuidade do acompanhamento psiquiátrico ou neurológico junto a operadoras.
Um ponto que quase ninguém menciona: o CID-11 não trata o TDAH desatento como exclusivo de crianças. A classificação explicitamente removeu a restrição etária presente em versões anteriores, o que é correto, mas muitos sistemas de saúde ainda têm regras internas que exigem diagnóstico na infância para liberar tratamento. Nesse caso, o código está certo, mas a burocracia do plano pode impedir o acesso. Documente bem e, se necessário, recorra à regulagem. Se você está implementando isso em uma clínica, o investimento de tempo para treinar a equipe na nova nomenclatura geralmente compensa em duas ou três semanas. Antes disso, há confusão natural entre F90.0 e 6A05.0, especialmente nos relatórios de internação e nas notificações compulsórias. Sugiro fazer um crosswalk interno e validar alguns prontuários piloto antes de migrar definitivamente.
Em resumo, o código é 6A05.0, a documentação precisa ser robusta, e a transição do CID-10 para o CID-11 ainda gera atritos práticos que valem a pena antecipar.
