Conjuntivite Como Tratar

O que você precisa saber antes de começar

A conjuntivite é uma inflamação da membrana que cobre o branco do olho e a parte interna das pálpebras. Pode ser viral, bacteriana ou alérgica, e o tratamento muda completamente dependendo da causa. A maioria dos casos que chegam à clínica são virais e passam sozinhos em 7 a 14 dias. O erro mais comum é tratar tudo com antibiótico, o que não funciona e ainda contribui para resistência bacteriana.

Conjuntivite como tratar: o guia prático

Comece diferenciando o tipo. Conjuntivite viral costuma começar num olho e passar para o outro em alguns dias. A secreção é aquosa ou levemente mucosa. Há história recente de resfriado ou contato com alguém doente. A conjuntivite bacteriana produz secreção amarelada ou esverdeada espessa, os cílios ficam colados ao acordar e o olho parece "grudento". A alérgica causa coceira intensa, lacrimejamento abundante e geralmente atinge os dois olhos de uma vez, muitas vezes acompanhada de rinite ou históría de alergias. Para o tipo viral, que é o mais frequente, o tratamento é de suporte. Colírio fisiológico 0,9% limpa e hidrata. Compressa fria aplicada por 10 minutos, três vezes ao dia, reduz o inchaço e o desconforto. Evite calor porque dilata os vasos e piora a vermelhidão. Descanso visual ajuda, especialmente se você passa muitas horas em telas. A evolução natural costuma ser de 7 a 14 dias para resolução completa, embora a vermelhidão leve às vezes até 3 semanas para sumir totalmente.

Já a bactéricia exige antibiótico tópico prescrito por médico. Colírios como tobramicina, ciprofloxacino ou ofloxacino são as opções mais usadas. O esquema típico é uma gota a cada 2 a 4 horas nos primeiros dois dias, depois reduzindo para quatro vezes ao dia. Melhora visível em 48 a 72 horas. Se não houver melhora nesse prazo, reavalia-se o diagnóstico ou busca-se cultura da secreção. Importante: termine o curso completo mesmo após melhorar, senão a infecção pode retornar mais resistente. No caso alérgico, o pilar é evitar o alergeno quando possível. Anti-histamínicos orais como cetirizina 10mg ou loratadina 10mg uma vez ao dia controlam a resposta. Colírios com cromoglicato de sódio ou antihistamínicos tópicos como ketotifeno também ajudam. Compressas frias funcionam bem aqui também. Cortóides tópicos só sob supervisão médica rigorosa porque elevam pressão intraocular e podem causar catarata com uso prolongado.

Higienização é fundamental em todos os tipos. Lave as mãos frequentemente com água e sabão. Não compartilhe toalhas, travesseiros ou maquiagem. Descarte maquiagem de olho usada durante a infecção. Troque a fronha do travesseiro diariamente nos primeiros dias. No viral, que é altamente contagioso, isole-se enquanto houver secreção ativa, geralmente os primeiros 5 a 7 dias. Uma situação que frequentemente e causa confusão é o paciente que usa lentes de contato e desenvolve conjuntivite. A recomendação é suspender o uso imediatamente até completa resolução dos sintomas e por pelo menos 24 horas após terminar o tratamento. Lentes descartadas diariamente devem ser trocadas, mas lentes semi-rígidas ou flexíveis precisam de desinfeccção rigorosa ou substituição. Eu tive um caso de um paciente que insistiu em continuar usando as lentes "só de dia" durante uma conjuntivite bacteriana e acabou desenvolvendo uma úlcera corneana por Pseudomonas, algo muito mais sério e que quase custou a visão dele. A lição é simples: lente de contato mais conjuntivite é stop total, sem negociação.

Outro ponto que poucos levam a sério é a diferença entre conjuntivite e problemas mais graves que simulam os mesmos sintomas. Uveíte anterior, glaucoma agudo por fechamento de ângulo e queratite podem se apresentar com olho vermelho e desconforto, mas exigem tratamento urgente e específico. Sinais de alerta que pedem avaliação imediata: dor ocular moderada a intensa, sensibilidade à luz, visão embaçada que não melhora ao piscar, sensação de corpo estranho persistente e pupilas de tamanho irregular. Se houver qualquer um desses, não insista em tratamento caseiro e procure um oftalmologista no mesmo dia. Um detalhe técnico importante: muitos colírios containpreservantes como cloreto de benzalcônio que podem irritar a superfície ocular com uso prolongado. Se você precisa usar colírio por mais de uma semana, prefira apresentações monodose sem conservantes. Custam um pouco mais, mas reduzem o risco de toxicidade epitelial, que na prática se manifesta como piora da irritação justamente quando você mais precisa do tratamento.

Em resumo, a abordagem correta depende do tipo. Viral pede tempo e conforto. Bacteriana pede antibiótico certo e curso completo. Alérgica pede anti-alérgico e controle do ambiente. E qualquer caso com dor, fotofobia ou alteração visual merece avaliação oftalmológica urgente sem tentativa de automedicação.