O que acontece quando a orelha infecciona
A infeccao na orelha é mais comum do que a maioria das pessoas imagina, e o tratamento varia completamente dependendo de onde está a infecção. O ouvido externo, o médio e o interno exigem abordagens diferentes. Começar pelo início aqui.
Sintomas de infeccao na orelha e como diferenciar
O sintoma mais imediato é a dor profunda, mas nem toda dor no ouvido significa infecção. Às vezes é referência — problema na mandíbula, dentes ou até no pescoço projetam dor para a orelha. Na verdade, uma infecção de ouvido médio aguda costuma vir acompanhada de febre e sensação de pressão, enquanto a otite externa (ouvido de nadador) dói quando você mexe o pavilhão auditivo ou puxa a orelha para cima. Isso é um diferencial clínico simples mas que muita gente não observa. Outro sinal é a secreção. Fluido amarelado, esverdeado ou com sangue sai do conduto quando há perfuração do tímpano ou inflamação intensa da pele do canal. Se tem coceira persistente e descamação, pode ser otite externa fúngica, que responde mal aos antibióticos convencionais. Já vi gente tratando durante semanas com colírio antibiótico sem melhorar porque o problema era um fungo, não bactéria. O antifúngico resolve em poucos dias se o diagnóstico estiver correto.
Tratamento na prática
Para otite média aguda em adultos, o primeiro passo é avaliar se precisa de antibiótico. Estudos mostram que muitos casos resolvem sozinhos em 48 a 72 horas. Se a dor for controlável e não houver sinais de complicação, espera-se dois dias antes de prescrever amoxicilina ou alternativas como azitromicina em alérgicos. A dose padrão de amoxicilina para adultos é de 500mg a 875mg a cada 8 ou 12 horas, respectivamente, por sete a dez dias. O erro mais comum é suspender o antibiótico assim que a dor melhora. Isso seleciona bactérias resistentes e aumenta o risco de recorrência. Já na otite externa, o tratamento é tópico. Gotinhas com antibiótico mais corticoide, como ciprofloxacino com dexametasona ou framcetina com betametasona. O segredo é garantir que o remédio chegue até o local. Se o canal está muito inchado e fechado, o colírio escorre pra fora sem fazer efeito. Nesse caso, coloca-se um mecho de algodão embebid no medicamento dentro do canal e se deixa agir por algumas horas. Eu precisei fazer isso em um paciente que não respondia ao tratamento convencional — depois de inserir o mecho, a melhora começou em 24 horas. Sem o mecho, simplesmente não entrava nada.
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Analésicos como ibuprofeno ou dipirona ajudam no controle da dor. Anti-inflamatórios não esteroidais reduzem a inflamação local também. Mas dor de ouvido pode ser forte mesmo com medicação, especialmente à noite quando não há distração. Se a dor não melhora com analgésicos comuns em 24 horas, precisa reavaliação médica.
O que não funciona e quando ir ao médico
Colocar calor seco na orelha pode aliviar temporariamente a dor, mas não trata a causa. Gotas caseiras de alho, cebola ou azeite são recomendadas por aí, mas não há evidência sólida de eficácia e existe risco de introduzir microrganismos ou agravar uma perfuração timpânica. Nada disso substitui avaliação médica. Vá ao médico se tiver febre acima de 38 graus, dor que não passa com analgésicos, secreção com sangue, zumbido persistente, perda auditiva ou tontura. Em crianças menores de dois anos, qualquer suspeita de infecção de ouvido deve ser avaliada sem demora porque a progressão pode ser rápida.
Há também o risco de complicação rara mas grave: a mastoideíte, quando a infecção se espalha para o osso atrás da orelha. O local fica avermelhado, inchado e doloroso, e a orelha tende a sair do lugar, projetada para frente. Isso é emergência cirúrgica. Não é comum, mas acontece quando infecções são ignoradas por muito tempo.
Prevenção simples
Não introduza hastes flexíveis no canal auditivo. Elas empurram a cera para dentro, criam microlesões na pele do conduto e aumentam o risco de infecção. Se precisa limpar, passe um pano apenas na parte externa. Depois de nadar ou tomar banho, incline a cabeça para o lado e sacuda suavemente para sair a água. Secar o pavilhão com toalha já basta na maioria dos casos. Pessoas que nadam frequentemente têm maior risco de otite externa. Usar tampões de natação e aplicar gotas secantes após a piscina reduz bastante. Existem produtos comerciais à base de ácido acético que ajudam a manter o pH do conduto, mas não use sem orientação se já tiver perfuração timpânica ou tubos de ventilação instalados.
