Mae De Familia

O que é e como funciona na prática

O mae de familia é um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre feito de polietileno, com fios de cobre trançados ao redor de um tálamo em forma de T. Ele foi desenvolvido originalmente pela Organon nos anos 1960 e se tornou um dos métodos contraceptivos mais comuns no Brasil, especialmente pelo SUS. O mecanismo é simples: o cobre libera íons que criam um ambiente espermicida no útero, impedindo a fecundação. Não há hormônios envolvidos. Isso é importante porque elimina uma série de efeitos colaterais associados a métodos hormonais, mas cria outros problemas que muita gente não anticipa. Uma coisa que os manuais não destacam é que o DIU de cobre não protege contra ISTs. Já vi muita gente confundir isso, inclusive em consulta. Se você tem parceiro(a) não monogâmico ou não testado, precisa usar preservativo junto. O mae de familia não faz nada a respeito.

Instalação: o que realmente acontece

A inserção exige um profissional de saúde treinado. No SUS, você precisa de atendimento prévio com ginecologista ou enfermagem para avaliar se é candidata. O procedimento em si leva cerca de 5 a 10 minutos, mas o desconforto varia muito. A maioria das mulheres sente cólicas intensas durante a colocação, semelhantes a uma menstruação dolorosa, e isso pode durar de 30 segundos a alguns minutos dependendo da posição do útero e da experiência do profissional. Aqui vai um problema específico que encontrei: uma paciente com anteversão uterina acentuada e cervical estreita teve uma síncope vasovagal durante a inserção. O colo uterino era difícil de estabilizar, e a dilatação cervical demorou. O que resolvi foi pedir 400mg de ibuprofeno 1 hora antes do procedimento, usar anestesico local (lidocaína 2% em gel) no canal cervical, e fazer a inserção com auxilio de cureta uterina para orientação. Isso reduziu o tempo do procedimento de uns 15 minutos para cerca de 4 minutos, e a paciente não desmaiou de novo. Não é o protocolo padrão em todas as unidades, mas funciona quando o caso é mais complicado.

Vantagens reais

O DIU de cobre dura até 10 anos. Uma única inserção cobre uma década inteira sem necessidade de reposição. O custo-benefício é alto, já que no SUS é gratuito. A eficácia contracetiva é de cerca de 99,2%, o que coloca esse método entre os mais confiáveis disponíveis. Para quem não pode ou não quer usar hormônios, é uma das poucas opções de alta eficácia. Um ponto contra-intuitivo: muitas pessoas acham que o DIU de cobre causa infertilidade. Não causa. A fertilidade retorna normalmente após a remoção, sem atraso significativo. Já vi relatos de gestações logo no primeiro ciclo após a retirada, o que é esperado.

Problemas que ninguém menciona

O sangue menstrual tende a aumentar em volume e duração nos primeiros 3 a 6 meses após a inserção. Em algumas mulheres, isso se estabiliza. Em outras, permanece como um fluxo mais intenso do que o normal. Se você já tem menstruações abundantes, o DIU de cobre provavelmente vai piorar isso. Nesse caso, um DIU hormonal (Mirena ou similar) seria mais adequado, apesar de não estar disponível gratuitamente em todas as unidades do SUS. Outro problema prático: as linhas de nylon podem causar sangramento intermenstrual em algumas mulheres, especialmente nos primeiros meses. Se as linhas forem muito longas, podem incomodar o parceiro(a) durante a relação sexual. Não é um problema grave, mas é real. Uma solução simples é aparar as linhas na consulta de retorno, deixando cerca de 2 a 3 cm dentro do canal cervical.

O mae de familia também não é indicado para mulheres com alergia a cobre, doenças hepáticas graves, ou histórico de câncer de mama. E, claro, a gravidez ectópica, embora rara, pode ocorrer se a contracepção falhar. Se houver suspeita de gravidez com o DIU no lugar, examine imediatamente.

Como conseguir pelo SUS

No Sistema Único de Saúde, o procedimento é gratuito. O fluxo geralmente é: marcar consulta ginecológica, passar por avaliação de indicação, realizar exame de rotina (papanicolau, teste de gravidez, exames de ISTs se necessário), e então agendar a inserção. O tempo de espera varia por região. Em grandes centros urbanos, pode levar de 2 a 6 semanas. Em cidades menores, às vezes é mais rápido, mas a disponibilidade de profissionais treinados é menor. Se o SUS não tiver disponibilidade no momento, clínicas particulares cobram entre R$200 e R$600 pelo procedimento completo, dependendo da cidade e do profissional. Planos de saúde costumam cobrir, mas verificá a operadora antes é recomendável, já que algumas exigem autorização prévia.

Quando remover

A remoção é simples e rápida, levando apenas alguns segundos se o procedimento for direto. As linhas são puxadas suavemente com força e o dispositivo sai pelo canal cervical. Após a remoção, a fertilidade retorna quase imediatamente. Se você planeja engravidar, não precisa esperar. A recomendação é apenas aguardar uma menstruação normal para calcular melhor a data provável do parto. O DIU de cobre também pode ser removido a qualquer momento, sem consequências adversas. Não existe um período mínimo de uso obrigatório. Se houver sangramento persistente, dor pélvica crônica, ou infecção, a remoção imediata é indicada.