O que funciona de verdade quando os olhos ficam vermelhos
Conjuntivite não é uma coisa só. Se você tratar como se fosse, gasta dinheiro à toa e ainda piora o problema. O tipo viral é o mais comum, dura em média sete a quatorze dias e simplesmente precisa de tempo e cuidado. O bacteriano responde a colírio antibiótico, mas o antibiótico certo só o médico pode receitar depois de olhar o fundo do olho. O alérgico é outra história — é histórico do paciente, coceira intensa, lágrimas, às vezes coriza também, e aí o caminho são anti-histamínicos ou estabilizadores de mastócitos. A primeira coisa que eu sempre vejo gente errando é usar colírio com corticoide sem prescrição. Tem farmácia que vende sem receita em vários estados, e isso é perigoso. Corticoide em olho infectado por vírus herpes, por exemplo, pode causar ulceração corneana e perda de visão permanente. Eu já vi isso acontecer na prática, paciente que comprou Maxitrol na drogaria por recomendação de um conhecido, chegou na minha consulta com ceratite epidêmica estabelecida. Fiquei meses tratando até estabilizar.
o que é bom pra conjuntivite depende do diagnóstico
Se for viral, o tratamento é sintomático. Compressa fria nos olhos fechados, três a quatro vezes ao dia, dez minutos cada, alivia bem a sensação de areia e ardor. Lubrificante ocular artificial sem conservantes ajuda muito também — os de unidade doses únicas são melhores porque não têm conservantes que irritam a superfície ocular com uso repetido. A vantagem deles é que cada gota é estéril, o que reduz o risco de contaminação durante os dias em que o olho já está inflamado. Se for bacteriana, o padrão ouro são colírios como tobramicina, ciprofloxacino ou levofloxacino, aplicados de quatro a seis vezes ao dia durante sete a dez dias. O problema é que muita gente para quando os sintomas melhoram, por volta do terceiro dia, e a recidiva é comum nesses casos. Eu recomendo sempre completar o ciclo inteiro, mesmo que o olho pareça normal no quinto dia.
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No caso da conjuntivite alérgica, os antialérgicos orais como cetirizina ou loratadina ajudam, mas o efeito demora. O que funciona mais rápido são colírios como ketotifeno ou olopatadina, que agem como estabilizadores de mastócitos e bloqueadores de histamina simultaneamente. Um detalhe que poucas pessoas sabem: o olopatadina tem efeito anti-inflamatório direto na conjuntiva, não é só anti-histamínico. Isso faz diferença em quadros de conjuntivite alérgica sazonal moderada a grave. Uma limitação importante que todo mundo esquece: colírio vasoconstritor, daqueles que "tiram a vermelhidão", são solução de cinco minutos que viram problema de semana. A tariflina e a naphazolina causam efeito rebote — o vaso dilata mais depois que passa, e você acaba usando cada vez mais. Eu vejo paciente todo mês com congestão medicamentosa por uso indevido desses colírios. Evite. Se a vermelhidão é o problema principal, o tratamento da causa base é o único caminho.
Sinal de alerta que exige ida imediata ao oftalmologista: dor ocular significativa, fotofobia, alteração de visão, secreção amarelo-esverdeada espessa em quantidade considerável, ou se você usa lente de contato. No caso das lentes, suspenda o uso imediatamente até o médico liberar. Eu já tratei úlcera de córnea em usuário de hidrogel que insistiu em continuar usando as lentes durante a conjuntivite bacteriana. O resultado foi cicatriz corneana persistente que afetou a acuidade visual dele por mais de um ano. Higiene é praticamente o tratamento mais subestimado. Lave as mãos frequentemente, não compartilhe toalha ou lenço de papel, troque a fronha do travesseiro diariamente durante o período agudo, e descarte maquiagem ocular que foi usada durante a infecção. No trabalho ou escola, o ideal é faltar nos primeiros três a cinco dias, dependendo do tipo. A conjuntivite viral é extremamente contagiosa, e o contágio acontece por contato direto com secreção ou superfícies contaminadas, não pelo ar.
Se você não sabe qual é o tipo, a regra prática é: comece comcompressas frias, lubrificante artificial e higiene rigorosa. Se não melhorar em 48 horas, ou se piorar a qualquer momento, procure um médico. O autodiagnóstico em conjuntivite errado na melhor das hipóteses perde tempo, na pior leva a complicação. O olho não perdoa erro de diagnóstico.
