O que é e como resolver problema de ouvido com odor fétido
Eu já vi isso acontecer bastante nos consultórios. O paciente chega reclamando que o ouvido tem um cheiro semelhante a carne estragada, geralmente acompanhando secreção amarelada ou esverdeada, às vezes com traços de sangue. Não é algo que se resolva com gotas caseiras ou higiene agressiva com cotonete.
ouvido fedendo a carniça: causas e tratamento
O cheiro de carne podre no ouvido quase sempre indica presença bacteriana ativa em ambiente fechados, normalmente no ouvido médio ou na caixa do tímpano. A otite média crônica com colesteatoma é uma das causas mais frequentes. O colesteatoma é uma bolsa de pele queratinizada que se forma atrás da membrana timpânica e acumula detritos. Esses detritos se decompõem e produzem esse odor característico. A otite externa maligna, mais comum em diabéticos e imunodeprimidos, também pode causar secreção com odor fétido. Nessa condição, a infecção avança para os tecidos moles e ossos ao redor do canal auditivo. É uma emergência médica. Se o paciente tiver diabetes e apresentar dor intensa irradiada para a mandíbula com secreção mal-cheirosa, não perca tempo com tratamento caseiro. Encaminhe para urgência.
Outra causa possível é a retenção de cerume expandido. Quando o tampão de cera fica preso atrás de uma estreiteza do canal, ele absorve água durante o banho e começa a fermentar. O cheiro aparece dias depois. Nesse caso, a remoção profissional do tampão resolve. Eu tive um paciente que levou três anos com esse sintoma porque fazia irrigação caseira com seringa. A água entrava, ampliava o tampão de cerume e ele voltava ainda mais incomodativo. A solução foi microaspiração sob otoscópio em três sessões. O diagnóstico preciso depende de uma otoscopia com lupa ou microscópio. O ouvido externo deve ser inspecionado e, se a membrana timpânica estiver íntegra, não se consegue ver o que acontece no ouvido médio. Muitos profissionais dispensam a timpanometria e a audiometria quando o quadro parece simples. Isso é um erro. A audiometria mostra se há perda condutiva, o que aponta diretamente para problemas no ouvido médio ou perfuração timpânica. A timpanometria define se a pressão está normal, se há líquido retido ou se a membrana está perfurada.
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O tratamento varia conforme a causa. Para otite média crônica com colesteatoma, a cirurgia é praticamente obrigatória. O colesteatoma cresce de forma expansiva e pode destruir ossículos, a cocleia e até atingir a dura-máter. Nenhum medicamento elimina o colesteatoma. Antibióticos por via oral ou tópica apenas controlam a infecção secundária temporariamente. No meu serviço, costumamos agendar a timpanoplastia com mastoidectomia em até trinta dias após o diagnóstico, porque cada semana de espera aumenta o risco de complicações. Para otite externa, o tratamento inicial é limpeza microscópica do canal com aspiração e aplicação de colírio antibiótico com corticoide. Produtos como ciprofloxacino 0,2% + dexametasona 0,1% são eficazes na maioria dos casos. O importante é que o canal esteja limpo antes da aplicação do medicamento, caso contrário a secreção neutraiza o princípio ativo. Eu já vi farmácias recomendar colírio sem inspeção otoscópica prévia. O resultado é tratamento inútil e agravamento.
Se houver suspeita de osteomielite do conduto, como na otite externa maligna, o tratamento é hospitalar com antibiótico endovenoso anti-pseudomonas por quatro a seis semanas e acompanhamento com ressonância magnética com contraste para avaliar a extensão. Mortalidade nesses casos ainda atinge cerca de dez a vinte por cento quando o diagnóstico é tardio. Uma dica prática que pouca gente menciona: ao lavar o cabelo ou tomar banho, coloque algodão protegido com vaselina no conduto externo durante a higiene. Isso impede a entrada de água no ouvido e reduz significativamente a recorrência de quadros infecto-inflamatórios em pacientes propensos. Eu recomendo isso para todos os meus pacientes com histórico de otite média crônica.
Um ponto importante sobregotas auriculares: se a membrana timpânica estiver perfurada, evite aminoglicosídeos tópicos como neomicina e gentamicina. São ototóxicos e podem causar surdez sensorioneural irreversível. Ciprofloxacino e ofloxacino são seguros nesse cenário. Não existe tratamento alternatvo comprovado para ouvido fedendo a carniça causado por colesteatoma ou infecção crônica. Goticas caseiras com alho, cebola ou álcool só pioram a situação, causando dermatite de contato e retendo secreção. Se o sintoma persistir por mais de duas semanas, procure um otorrinolaringologista. Exames de imagem como tomografia computadorizada de fossa timpânica em alta resolução podem ser necessários para mapear a extensão da doença antes de qualquer decisão cirúrgica.
